Засегнатата от пристрастяване общност се бори да поддържа програма за спринцовки след заповедта на Тръмп

ДЖЕФЕРСЪНВИЛ, Индиана (AP) — В складово помещение в здравния отдел на окръг Кларк има кутии със залепени надписи, четящи „ НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ “. Те съдържат готварски котлони и стерилна вода, която хората употребяват за изстрелване на опиати.

Доставките, пристигнали от страната и платени с федерални пари, бяха за стратегия, при която употребяващите опиати разменят мръсни игли за чисти, част от тактика, известна като понижаване на вредите. Но според изпълнителна заповед от юли на президента Доналд Тръмп федералните безплатни средства за корист с субстанции не могат да заплащат за доставки като готварски печки и турникети, за които се споделя, че „ единствено улесняват използването на противозаконни опиати “. Иглите към този момент не могат да бъдат закупени с федерални пари.

На някои места заповедта предизвиква поддръжката за стратегии за продан на спринцовки, които десетилетия проучвания демонстрират, че са извънредно ефикасни за попречване на болести измежду интравенозните употребяващи опиати и за насочването им към лекуване.

В други подхранва съпротива, която заплашва съществуването на стратегиите.

Ръководената от републиканците Индиана одобри закон, допускащ обмена преди десетилетие, откакто дребният град Остин се трансформира в епицентър на най-лошата зараза от ХИВ, подхранвана от опиати, в историята на Съединени американски щати. Освен в случай че законодателите не го удължат, този закон е плануван да отпадне през идната година и броят на обмените понижава. Държавните чиновници споделиха на останалите стратегии да се съобразят със заповедта на Тръмп - и даже да изхвърлят федерално финансирани доставки като готварски печки и турникети.

Засега здравните служащи от окръг Кларк са намерили метод да продължат да популяризират готварски печки и други продукти: купуват ги с частни пари и ги опаковат в „ мистериозни торбички “, събрани от чиновници, които не получават възнаграждение от държавни или федерални средства.

Ръководената от демократите Калифорния в това време продължи да употребява държавни средства за доставки като тръби и спринцовки. Калифорния е дом на възходящ брой тържища, като 70 от повече от 580 са изброени от Северноамериканската мрежа за продан на спринцовки.

Някои специалисти по публично опазване на здравето се оплакват, че стратегиите за услуги за спринцовки са станали обект на възходяща политизация и противоречие.

Здравният чиновник на окръг Кларк доктор Ерик Язел споделя, че интравенозно употребяващите опиати евентуално ще се инжектират със или без чисти консумативи. Размяната пречи на хората да споделят игли и да популяризират заболявания, сподели той, „ намалявайки риска за публичното здраве за цялото население. “

Но Къртис Хил, републиканец, някогашен основен прокурор на Индиана, е измежду критиците, които показват същата угриженост като заповедта на Тръмп: „ Не желаеме да изпадаме в обстановка, в която насърчаваме използването на опиати. “

Помощ без наказание

Когато участниците дойдат в здравния отдел на окръг Кларк, те поглеждат надолу към лист с услуги и споделят, че са там за „ № 1 “.

Те избират от количка с игли, бинтове, контейнери за остри предмети и лекарството против предозиране налоксон. Те могат да получат проби за ХИВ и хепатит С; информация за лекуване на наркотици; и листовки за хранителни банки, жилища и намиране на работа. Има даже ръчно направени плетени шапки с насърчителни бележки като „ Вие имате това! “

„ Ние прекарваме половин час, към 45 минути в диалози с тях за това къде се намират, дали желаят лекуване, дали са подготвени “, сподели програмният шеф Дороти Уотърхаус. „ Това са нашите братя, нашите сестри, нашите майки, нашите татковци... Имаме потребност от съчувствие, с цел да сме сигурни, че ще бъдат лекувани. “

Това е най-близката борса до Остин, на 35 минути с кола. Окръг Скот, където се намира Остин, към този момент завърши своята стратегия.

Джошуа Гей живееше в апартамент от другата страна на улицата, когато използваше борсата на окръг Кларк. Той изстрелваше метамфетамин всеки ден.

" Пристрастеността, тя лиши всичко. Отне живота ми. Отне работата ми, лиши здравето ми. Искам да кажа, че разболя мозъка ми толкоз, че даже не желаех да се окъпвам ", сподели 44-годишният мъж, който в този момент живее в Остин. „ Бог ми споделяше: „ Трябва да направиш нещо “ и ме докара до размяната на игли. “

Днес той е изтрезнял. Той потърси лекуване от опиати в LifeSpring Health Systems след поощрение от здравните служащи и в този момент предизвиква другите, които се възвръщат, да останат здрави.

Той има вяра, че промяната на спринцовките освен го е избавила, само че му е помогнала да избави още някой, осигурявайки налоксона, който е употребявал, с цел да съживи другар, който е предозирал хероин.

Продължаване на програмата

След заповедта на Тръмп — която се концентрира върху бездомността — здравните чиновници на Индиана споделиха на тържищата, че избрани продукти, които дават, към този момент са неразрешени, цитирайки писмо от Службата за корист с субстанции и психологично здраве на Съединени американски щати.

Въпреки че служащите от окръг Кларк към този момент са намерили способи да дават частно финансирани продукти, те се тревожат за закона за продан на Индиана изтича на 1 юли. Шест окръга имат продан – спад от девет през 2020 година – макар триумфите на стратегиите.

В цялата страна обменът е направил повече от 27 000 рекомендации за лекуване на опиати и е дал налоксон, който е отменил съвсем 25 000 свръхдози, съгласно информация, събрана от нестопанската организация Damien Center в Индианаполис.

От В началото на 2017 година единствено програмата на окръг Кларк е раздала повече от 2000 дози налоксон; направи над 4300 посоки за лекуване на наркомании; и направи повече от 4400 посоки за тестване за ХИВ или хепатит С. Скоростта на връщане на спринцовката е 92%.

Местни и национални специалисти по публично опазване на здравето и пристрастяване показват проучвания, които демонстрират, че размяната не усилва изхвърлянето на спринцовки, престъпността или интравенозната приложимост на опиати — и че всеки вложен $ връща към 7 $ избегнати разноски за опазване на здравето.

Обмените са свързани с почти 50% понижение на случаите на ХИВ и хепатит С, споделиха предходната година Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите. Окръг Скот — където експлоадирането на ХИВ в последна сметка разболя 235 души — имаше по-малко от пет нови случая годишно през 2020 година и 2021 година, тъкмо преди тази стратегия за спринцовки да завърши. Числата останаха ниски.

„ Когато тези стратегии стартираха за първи път, си споделих „ Не знам “. Не го разбрах “, сподели Язел. „ И тогава се потопих надълбоко и започнах да разбирам въздействието. “

На други места комбинация от поддръжка и съпротива

Индиана е измежду 43 щата с стратегии за услуги за спринцовки, съгласно KFF за проучване на опазването на здравето с нестопанска цел.

Подкрепата остава мощна на доста места. Тази година в Хавай да вземем за пример законодателите одобриха закон, допускащ на хората да получават толкоз чисти игли, колкото са нужни, вместо единствено една за една.

Но законопроекти на други места, в това число два, въведени в Западна Вирджиния тази година, оферират унищожаване на стратегиите за спринцовки.

Този месец здравният отдел на Cabell-Huntington на Западна Вирджиния спря да раздава игли. Тестовите ленти за налоксон и фентанил остават налични, дружно с услуги като обучение, проби за болести и връзки към грижи.

„ Хората, които идват да ни видят, ще получат същите усмивки и същите обятия “, сподели здравният чиновник доктор Майкъл Килкени. „ Ние просто няма да раздаваме спринцовки или други неща, които са в недружелюбност. “

Андрю Никсън, представител на Министерството на здравеопазването и човешките услуги на Съединени американски щати, акцентира в имейл, че федералните фондове към момента могат да се употребяват за „ животоспасяващи услуги “ като обучение и налоксон, отразявайки „ ангажимент за справяне с рецесията със зависимостта и свръхдозата, засягащи общностите в цялата ни нация “.

Мътно бъдеще

Язел чака сложен път напред в Индиана.

„ За да бъда доста прям “, сподели той, „ следва ни тежка борба тази законодателна сесия. “

Главният изпълнителен шеф на Damien Center Алън Уитчи, чиято организация извършва стратегия за спринцовки, сподели, че той и група бранители са основали уеб страница с информация и метод за контакт законодатели. Те се срещнаха с определени длъжностни лица и щатски сенатор показа законопроект за удължение на датата на преустановяване на действието до 2036 година

„ Без тези стратегии ще има един инструмент по-малко за справяне със болесттите, свързани с използването на субстанции, хепатит С и ХИВ “, сподели Witchey. " И това може да докара до доста рисково място за нас. Видяхме до каква степен води това. "

___

Департаментът по опазване на здравето и просвета на Асошиейтед прес получава поддръжка от отдела за научно обучение на Медицинския институт Хауърд Хюз и фондацията Робърт Ууд Джонсън. AP е само виновен за цялото наличие.